Фабрика красоты
  ГЛАВНАЯ
  ХИРУРГИЯ
  АППАРАТЫ
  ТЕРАПИЯ
  ВОЗРАСТ
        - 20 лет и старше
        - 30 лет и старше
        - 40 лет и старше
        - 50 лет и старше
  ССЫЛКИ
  КЛИНИКИ
  СПЕЦИАЛИСТЫ
  СЛОВАРЬ
  ЗНАМЕНИТОСТИ
  ЛИНГВИСТИКА
  КОНТАКТЫ

Морфофункциональные особенности женской кожи

С.Р. Утц, О.Д. Одоевская
Лаборатория фотобиологии и фотомедицины Саратовского НИИ гигиены села Минздрава РФ
Вестник дерматологии и венерологии, 3-1999, стр. 8-13.

Кожа является своеобразным зеркалом, отражающим многие внутренние процессы в организме. Генетические и гормональные отличия, присущие мужскому и женскому организмам, не могут не отражаться на структуре и функции кожи. Очевидно, по-разному должен идти и процесс старения кожи, учитывая и разный образ жизни женщин и мужчин. Знания отличий кожи в зависимости от пола особенно необходимы дерматологам для правильной оценки клинических проявлений кожных заболеваний.

С появлением в последнее время новых методов и технологий в дерматологии стало возможным изучение данной проблемы. Структурные и анатомические особенности. Кожа женщин тоньше, чем у мужчин, в то время как толщина подкожного жирового слоя больше у женщин. Эти различия сохраняются на протяжении всей жизни (от 5 до 90 лет). До 50 лет толщина женской кожи остается практически неизменной, после чего начинает уменьшаться, тогда как у мужчин отмечается тенденция к плавному снижению толщины кожи, начиная с 12-летнего возраста [28].

Очевидно, что толщина кожи является гормонально-зависимым параметром. R. Maheux и соавт. [54] в рамках экспериментального исследования назначали женщинам, находящимся в периоде постменопаузы, конъюгированный эстроген. После 12 мес приема препарта кожа утолщалась, а гистологически было зарегистрировано обратное развитие наблюдаемых ранее атрофических явлений.


Заказать контекстную рекламу 

Ряд исследований был посвящен влиянию пола и возраста на содержание и структуру коллагена в дерме [62, 80]. В возрастном интервале от 15 до 93 лет удельный вес коллагена в дерме мужчин больше. Отмечено также, что удельная плотность коллагена (характеризующая "укладку" фибрилл в дерме) у женщин существенно ниже практически в любом возрастном периоде. Вероятно, это связано с влиянием андрогенов, так как у пациентов с вирилизмом плотность коллагена в коже выше нормы. С возрастом происходит постепенное снижение содержания коллагена в дерме как у мужчин, так и у женщин. Однако поскольку у женщин наблюдается более низкое исходное содержание коллагена, чем у мужчин, они кажутся более "молодыми", чем их свертники противоположного пола.

Толщина кожной складки, измеренная на предплечье [51], начинает снижаться после 35 лет (по другим исследованиям [24] с 17-24 лет) у женщин и после 45 лет у мужчин.

При исследовании эфиопов толщина пяточной подушки (один из надежных индикаторов толщины мягких тканей в организме) оказалась выше у мужчин, нежели у женщин [87]. При обследовании японских студентов [38] было обнаружено, что сжимаемость кожной складки в области ягодиц у девушек больше, чем у юношей, и, наоборот, - меньше в области задней поверхности шеи, под подбородком, на бедре, бицепсах, в надколенной и икроножной областях.

У детей с 6 до 12 лет масса подкожного жира увеличилась более чем в 3 раза, тогда как масса остальных органов и тканей увеличилась менее чем в 2 раза. После 12 лет относительная масса подкожного жира у девочек продолжает постепенно увеличиваться, чего не наблюдается у мальчиков [55]..

Зависимость от пола характерна и для распределения подкожной жировой клетчатки в различных областях тела [4, 39]. У мужчин проявляется тенденция к накоплению жира в области живота и верхней части туловища, у женщин больше внизу тела, в области ягодиц и бедер. Даже при астеническом типе телосложения относительное содержание подкожного жира у женщин выше, чем у мужчин.

Биохимический состав.

С возрастом у женщин была обнаружена значительная разница в составе сфинголипидов рогового слоя [25]. От начала пубертата до взросления происходит значительное увеличение содержания керамидов типов 1 и 2 при одновременном снижении содержания керамидов типов 3 и 6. В зрелом возрасте происходит снижение уровня керамидов типа 2 и увеличение содержания керамидов типа 3, что происходит под воздействием женских половых гормонов. Поскольку керамиды играют важную роль в формировании кожного барьера, осуществляющего контроль за трансэпидермальной потерей воды (ТЭПВ), на функционирование этого барьера существенное влияние может оказывать эндокринный фон.

Существуют различия в концентрации металлов в волосах мужчин и женщин. У женщин содержание металлов выше. С возрастом у женщин увеличивается содержание меди в волосах, тогда как у мужчин оно остается постоянным [85].

Механические свойства.

Благоприятное воздействие эстрогенов на степень гидратации рогового слоя и морщины было показано при нанесении на кожу лица женщин в перод менопаузы крема с эстриолом или эстрадиолом [78].

Фрикционные свойства кожи, также как и гидратация рогового слоя, у мужчин и женщин в любом возрасте достоверно не различаются [20, 27, 86, 97].

Различные мнения высказывались в отношении ТЭПВ. Одни исследовали [21] считают, что существенных различий в зависимости от пола нет, по данным других [33], в возрастной период от 18 до 39 лет у женщин по сравнению с мужчинами имеется более низкий уровень базальной ТЭПВ.

При исследовании степени адгезии рогового слоя in vitro на биоптатах кожи с разных участков тела не было обнаружено различий в зависимости от пола [1]. При исследованиях in vivo скорость образования пузырей (при использовании отрицательного давления) была различна в зависимости от возраста и пола [48]. В возрасте от 15 до 69 лет эпидермо-дермальная сепарация происходила быстрее у мужчин. Эта разница более выражена в возрасте от 15 до 39 лет, чем в возрасте от 40 до 69 лет. В более старшем возрасте эти различия отсутствовали.

У женщин степень растяжимости кожи выше, а эластичность - меньше по сравнению с мужчинами [66].

Эластичность кожи также зависит от влажности окружающей среды (так, зимой кожа становится менее эластичной) [56]. При изучении роли гормонов на растяжимость кожи J. Burton и соавт. [17] вводили внутривенно преднизолон, после чего наблюдали повышение растяжимости. Существует прямая взаимосвязь вязко-эластических свойств кожи и содержания нерастворимого коллагена и гликозаминогликанов [91].

При изучении свойств кожи на протяжении менструального цикла [10] было обнаружено снижение эластичности и времени релаксации кожи в предменструальную фазу на 25-й день цикла по сравнению с 10-м днем. У женщин старше 42 лет подобные изменения не были выражены. Эстрогены способствуют увеличению содержания гиалуроновой кислоты в дерме путем воздействия на эстрогенные рецепторы [8], тем самым увеличивая содержание воды. При этом происходит сглаживание мелких морщин.

Изучалось [90] индуцированное эстрадиолом увеличение содержания гиалуроновой кислоты в дерме и число рецепторов к эстрогену в коже. С возрастом количество эстрогенных рецепторов в коже снижается, происходит дегенерация эластических волокон [14].

При измерении эластичности кожи методом "всасывания" не установлено различий у мужчин и женщин [20, 21]. Торсионная растяжимость кожи, измеренная твистометром, также не зависела от пола обследуемых [28]. Большинство авторов соглашаются, что кожа становится менее растяжимой с возрастом [69].

Используя вращательные методики [2, 13, 52], авторы отмечали снижение растяжимости кожи с возрастом, особенно после 30 лет, что, очевидно, связано с увеличением эластического модуля. Аналогичные данные получили R. Grahame и соавт. [34], тогда как другие исследователи [75] не согласны с подобными результатами. Используя одноосевой экстензометр для оценки времени растяжения поверхностных слоев кожи, E. Berardesca и соавт. [9] обнаружили увеличение с возрастом немедленного компонента растяжимости. При использовании данной методики с малыми грузами [23] можно фиксировать способность кожи к расправлению и образованию морщин.

Искусственная гидратация кожи у женщин увеличивает ее растяжимость, в то время как у мужчин этот параметр остается неизменным [5].

Функциональные различия в ответ на экзогенные раздражители. Секреция кожного сала, стимулированная электрофорезом пилокарпина, в большей степени проявлялась у мужчин, нежели у женщин [97]. Состав жирных кислот кожного сала у лиц обоего пола находится под контролем андрогенов [96].

Риск развития дерматита на протяжении жизни больше у женщин, чем у мужчин, хотя при моделировании аллергического контактного дерматита in vivo половых различий не наблюдалось [11, 73, 94]. В основе подобных отличий могут лежать различные поведенческие факторы. При изучении воспалительной реакции кожи в ответ на аппликацию лаурилсульфата натрия обнаружено, что у женщин ТЭПВ достоверно снижается еще до появления эритемы [33].

Женская кожа имеет бОльшую склонность к раздражению. При расчете индекса "раздражения" (отношение разницы площади "раздраженной" и "нераздраженной" кожи к площади "нераздраженной" кожи) этот индекс был существенно выше у женщин.

При исследовании ТЭПВ у мужчин и женщин достоверных различий не получено [49], однако обнаружены значительные различия между мужской и женской кожей в готовности к развитию контактного дерматита (при этом оценивались ТЭПВ, кровоток в коже и содержание электролитов.

J. Harlvell и соавт. [37] изучали ТЭПВ на протяжении менструального цикла. ТЭПВ достоверно увеличивалась в день с минимальной эстроген-прогестероновой секрецией по сравнению с днем максимальной секреции. Этот факт позволяет предположить, что барьерная функция кожи менее совершенна во время менструации, чем в дни, предшествующие овуляции. ТЭПВ была выше также в дни максимальной прогестероновой секреции по сравнению с днями с высокой секрецией эстрогенов.

Кожная микрогемоциркуляция.

Гормональные факторы также влияют на кровоснабжение кожи. Вазоспастические заболевания и реакции (например, феномен Рейно) более характерны для женщин и чаще встречаются в репродуктивный период. Во время беременности нередко наблюдается снижение вазоспастической готовности, что наводит на мысль о влиянии женских половых гормонов на тонус сосудистой стенки [7]. Микрогемоциркуляция в коже варьирует на протяжении менструального цикла. Наименьший кровоток регистрируется в лютеиновую фазу, а максимальные показатели гемоперфузии кожи отмечены в преовуляторную фазу. В лютеиновую фазу холодовая проба обнаружила наибольшее холодовое сокращение сосудов пальцев и более медленное восстановление кровотока по сравнению с другими фазами менструального цикла [7].

Эстрогены оказывают влияние на симпатическую нервную систему, воздействуя на 2-адренорецепторы, что приводит к вазоспастическим реакциям. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) показано, что кровоток в коже у женщин ниже по сравнению с мужчинами [18, 57, 58], однако эти различия наблюдаются лишь до 50-летнего возраста [12]. Наиболее вероятным объяснением этого факта является повышенный тонус симпатической нервной системы у женщин, нежели какие-либо структурные или функциональные различия микроциркуляторного русла кожи.

Выраженность вазодилатации, индуцированной локальной гипертермией кожи, оказалась одинаковой у лиц обоего пола. Не наблюдалось существенных различий и в степени реактивной гиперемии после окклюзии магистральных сосудов. Лишь у молодых женщин реактивный ответ был ниже по сравнению с женщинами старше 50 лет и молодыми мужчинами [12].

Исследуя реакцию микроцирокуляторного русла кожи в ответ на воздействие различных вазодилататоров (ацетилхолина, нитропруссида, изопреналина и др.) с помощью сканирующего ЛДФ, авторы [3] осуществили картирование гемоперфузии в коже.

Препараты вводились в кожу при помощи электрофореза. Ответ на нитропруссид (и в меньшей степени на ацетилхолин) был выше у женщин до менопаузы, чем после, что отражает функциональные и сосудистые изменения в коже с возрастом.

В ответ на введение гистамина у мужчин и женщин не наблюдалось достоверных различий в реакции микроциркуляторного русла кожи [89].

Чрескожное давление кислорода (tpO2) в коже женщин оказалось значительно выше [32, 63], что, однако, могло быть обусловлено меньшей толщиной во время эпидермиса. Достоверное увеличение tpO2 постокклюзионной гиперемии было зарегистрировано у женщин, однако в детские годы разницы между полами не отмечено [29].

Сенсорная функция.

G. Havenith и соавт. [40] при исследовании особенностей терморегуляторных реакций в зависимости от пола использовали реакцию на общую внешнюю гипертермию. Для мужчин и женщин были получены различные результаты, однако если принять во внимание разницу в процентном содержании жира в теле и отношение поверхности тела к массе, разница между полами практически полностью нивелируется.

В отличие от ответа на тепловой стресс холодовые реакции были существенно разными у мужчин и женщин [76]. Испытуемые обоего пола подвергались в течение 1 ч общему охлаждению при температуре 12њС (исследования проводились как в летний, так и в зимний периоды). Зимой толерантность женщин к холодовому воздействию была выше, чем у мужчин, тогда как летом подобной разницы не наблюдалось.

Женщины более чувствительны к боли [59]. P. Procacci и соавт. [70] изучали порог чувствительности кожи на укол раскаленной иглой. Порог болевой чувствительности увеличивался с возрастом у лиц обоего пола, однако у женщин он был ниже, чем у мужчин, во все возрастные периоды. Возможно эти различия связаны с разницей в толщине кожи, разным кровотоком, который абсорбирует часть тепла, воздействующего на кожу. У женщин болевой порог в ответ на укол был ниже в области предплечья, а порог чувствительности на давление был ниже на ладонях и подошвах, тогда как на предплечье этого не наблюдалось [92].

При исследовании электросопротивления кожи обнаружено, что у девочек в грудном возрасте этот параметр значительно выше, чем у мальчиков [93].

Цвет кожи. Замечено, что художники на своих полотнах изображают женщин более светлокожими, чем мужчин. Это предположение подтвердили спектрофотометрические исследования цвета кожи [6, 35, 60].

На цвет кожи, несомненно, помимо гормонов, содержания меланина, гемоглобина и каротина, влияет и просто суммарная экспозиция солнечного излучения. С возрастом кожа становится более темной независимо от пола [35, 64]. С раннего детства до конца пубертатного периода происходит постепенное потемнение кожи у лиц обоего пола [6], но кожа девочек остается более светлой, чем у мальчиков. Это не может быть объяснено простым действием половых гормонов, так как и тестостерон, и эстроген вызывают потемнение кожи. Эти различия, возможно, обусловлены разной суммарной экспозицией солнечного облучения, так как ультрафиолетовое излучение приводит к увеличению общего числа меланоцитов как на открытых, так и на закрытых участках тела [26, 43].

A. Kalla и соавт. [44] исследовали цвет кожи подростков. Кожа лба была заметно темнее у мальчиков, но цвет кожи на внутренней поверхности плеча существенно варьирует в разные периоды юношества. Так, в раннем юношеском возрасте кожа на данном участке тела была темнее у девочек, в среднем периоде - пигментация была одинаковой, а в позднем юношеском периоде кожа девушек была значительно светлее кожи юношей.

При спектрофотометрии отмечено, что у женщин цвет кожи более однороден на различных участках тела, нежели у мужчин [31, 65]. Колориметрические исследования также показали, что кожа пожилых мужчин (от 65 до 88 лет) более темная и красная по сравнению с кожей их ровесниц, но таких различий не отмечено у молодых людей (от 18 до 26 лет) [45].

Влияние гормонов.

Кожа очень чувствительна к воздействию женских половых гормонов (впрочем, как и к андрогенам) благодаря имеющимся в ней специализированным рецепторам. Эстрогены ингибируют секреторную активность сальных желез, но практически не влияют на апокриновые железы, повышают уровень гиалуроновой кислоты в дерме, увеличивая соответственно содержание воды, участвуют в медленном превращении растворимого коллагена в нерастворимую форму, также стимулируют эпидермальный меланогенез [81], что объясняет преходящую гиперпигментацию, возникающую перед менструацией, особенно в области глаз и сосков; в этот период замедляется рост волос. Эстрогены обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают кожный ответ в реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Изменение гормонального статуса в течение менструального цикла отражается на состоянии кожи [15, 22, 84]. Во вторую половину менструального цикла увеличивается васкуляризация дермы и повышается активность сальных желез, что создает предпосылки для образования предменструальных акне, которые встречаются более чем у 70% женщин в этот период [30, 61, 88]. Нередко это сопровождается повышенным салоотделением кожи волосистой части головы. В предменструальный период чаще происходит обострение существующих дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай, крапивница, многоформная экссудативная эритема, пемфигоид, зуд вульвы, а также акне и розацеа [46, 50, 95]. У некоторых женщин наблюдается аутоиммунный дерматит на прогестерон [36, 42, 79, 82, 83], который возникает во второй половине цикла с пиком непосредственно перед менструацией и быстрым разрешением процесса в течение нескольких дней начала нового цикла.

R. Maheux и соавт. [54] проводили лечение женщин в постменопаузе конъюгированным эстрогеном. После лечения кожа становилась толще, с менее выраженными морщинами на лице и более гидратированным роговым слоем. При заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе обнаружено изменение растяжимости кожи [67] и увеличение содержания коллагена в дерме в среднем на 48% по сравнению с кожей нелеченых женщин [16, 41]. Гормонотерапия сдерживала возрастное увеличение растяжимости кожи, тем самым предотвращая "дряблость" кожи. На другие параметры вязкоэластических свойств кожи гормональная терапия влияния не оказывала. У женщин, находящихся в постменопаузе и получающих заместительную гормональную терапию, отмечалось увеличение в коже содержания коллагена 3-го типа [77].

Волосы и сальные железы.

Очевидно, что распределение волос на теле различно у мужчин и женщин. Волосяные фолликулы имеют собственные механизмы, контролирующие развитие и рост волоса, однако системное действие гормонов [53] и воздействие внешних факторов также оказывают существенное влияние на эти процессы. Состояние волос исследовали в различные сезоны [19]. Так, в январе волосы у женщин гуще и процент волос, находящихся в фазе телогена, ниже по сравнению с мужчинами. По-разному трансформируются пушковые волосы в терминальные у мужчин и женщин, что, по-видимому, связано с влиянием андрогенов, расовых и генетических факторов. Действие андрогенов на рост волос зависит от локализации волосяного покрова. Пубертатные пушковые волосы на лице у мужчин трансформируются в терминальные, тогда как на волосистой части головы все происходит наоборот. Волосы в области лица, подмышечных впадин и лобка и, конечно, на волосистой части головы и бороде - мишень для андрогенов. Повышенное оволосение на лице у женщин может быть связано не только с повышенным уровнем тестостерона в сыворотке [72], но также с ожирением и возрастом [71, 74]. Высокий уровень тестостерона ингибирует клетки волосяных сосочков и кератиноциты внешней оболочки корня волосяного фолликула и оказывает, хотя и в меньшей степени, влияние на фибробласты и интерфолликулярные кератиноциты [47].

На активность сальных желез влияют андрогенные стероиды надпочечников и половых желез. Большинство гормонов в организме (тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулстимулирующий, лютеиновый) действуют на сальные железы опосредовано, стимулируя их через соответствующие эндокринные железы. Иногда гормоны (например, гормон роста) действуют синергично с другими гормонами, к которым чувствительны сальные железы. В среднем, сальная секреция значительно выше у мужчин, чем у женщин, в возрасте от 20 до 69 лет. Однако в возрастной период с 15 до 19 лет такой разницы не отмечалось [68]. Половые различия в секреторной активности сальных желез особенно выражены в возрасте от 50 до 70 лет, когда секреция у мужчин остается практически прежней, а у женщин значительно снижается, возмозжно, из-за снижения овариальной активности.

 

Источник: сайт http://nature.web.ru

 


Смотри также статьи о  возрастных изменениях кожи и типах кожи:

Старше 30 лет

Особенности возрастных изменений 
кожи женщин старше 30 летПосле тридцати лет в коже женщины начинают происходить следующие изменения ...

Старше 40 лет

Особенности кожи старше 40 летПосле сорока лет в коже происходит инволюция — "обратное" развитие:  уменьшение толщины ...

Старше 50 лет

Возрастные изменения кожи
у женщины старше 50 летВозрастная гормональная перестройка - основной фактор  изменений внешнего вида ...

Тип кожи: сухая-жирная?

Какой у Вас тип кожи?По степени сбалансированности водного и липидного обмена кожу делят на четыре основных типа: сухая, нормальная, смешанная и жирная.  От этого во многом зависит не только ежедневный уход за кожей, но и жизненный уклад, а также ...

Фототип кожи

фототип кожиВ зависимости от чувствительности к видимому свету и ультрафиолетовому облучению существует несколько видов классификации фототипа кожи.  При назначении программы в солярии, курса фотоомоложения или эпиляции необходимо учитывать ...
 
 щелкните по "плюсу" или ссылке, чтобы развернуть полный список ссылок

показать весь списокОсновные термины в косметологии в алфавитном порядке


ГЛАВНАЯ | ССЫЛКИ | КЛИНИКИ | СПЕЦИАЛИСТЫ | НОВИНКИ | СЛОВАРЬ | ЛИНГВИСТИКА | КОНТАКТЫ |

Copyrights © 2007-2013. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна