Фабрика красоты
  ГЛАВНАЯ
  ХИРУРГИЯ
  АППАРАТЫ
  ТЕРАПИЯ
  ВОЗРАСТ
        - 20 лет и старше
        - 30 лет и старше
        - 40 лет и старше
        - 50 лет и старше
  ССЫЛКИ
  КЛИНИКИ
  СПЕЦИАЛИСТЫ
  СЛОВАРЬ
  ЗНАМЕНИТОСТИ
  ЛИНГВИСТИКА
  КОНТАКТЫ

Главная страница \ Словарь косметологических терминов \ Контурная пластика

 

Контурная пластика

Контурная пластика – разглаживание и устранение морщин, коррекция объёма и формы губ, формирование контуров лица и носогубных складок. Порой небольшие косметические дефекты - рубчик постакне, глубокая носогубная складка, гусиные лапки и иные возрастные изменения вызывают у женщины плохое настроение вплоть до депрессии. 

Устранить такой дефект в прежние времена можно было только средствами косметической хирургии. Однако современная косметология предлагает значительно более простой способ избавиться от таких дефектов: инъекционная микроимплантация биологически инертных наполнителей.  В статье ниже освещены следующие разделы:

Показания к применению контурной пластики

  1. Возрастные изменения кожи:
       - глубокие носогубные складки
       - "гусиные лапки" (морщины в уголках глаз)
       - межбровные морщины (чаще применяется Ботокс)
       - коррекция овала лица и скул, запавших щек

  2. Дефекты - посттравматические и патологические
       - посттравматические рубцы
       - рубцы вследствие угревой болезни (постакне)
  3. Эстетические показания:
       - устранение асимметрии лица
       - увеличение объема, изменение формы губ
       - изменение формы подбородка

Иногда контурную пластику путают с инъекциями Ботокса или космецевтических коктейлей при выполнении инъекционной мезоотерапии.


Заказать контекстную рекламу 

Контурная пластика - это эффективный способ коррекции возрастных и иных дефектов кожи в результате введения в проблемные области различных инъекционных препаратов - микроимплантантов (заполняющих гелей или филлеров - от англ filler - "наполнитель").  Это помогает изменить овал лица наиболее естественным путем, улучшить функциональные показатели кожи, сгладить контурные дефекты.

Выполнения контурной пластики осуществляется под местной анестезией, продолжительность процедуры обычно 30-40 минут, не более часа. Часто анестезия не проводится, хотя при введении большого объёма геля используют различные анестезирующие крема или же делают предварительные обезболивающие инъекции, кроме того, ряд комплексных препаратов уже содержат в своем составе анестетики.  Введение геля осуществляется серией последовательных уколов, производимых тонкой иглой в слой дермы, инъекции делаются строго под складку или морщину. В случае коррекции формы губ препарат вводят по их контуру.

Эффект этой процедуры заметен сразу же, при этом спустя несколько дней, когда спадет отечность и покраснение, эффект станет еще лучше. Длительность эффекта зависит от группы используемого для инъекционного микроимплантирования препарата.  Использование для контурной пластики материалов на основе гиалуроновой кислоты представляется наиболее приемлемым способом коррекции возрастных морщин, однако эффект сохраняется не очень продолжительное время, да и стоимость такого филлера весьма высока (подробнее см. ниже).

Противопоказания к процедуре контурной пластики:

  • Менструация.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Аллергия на компоненты препарата.
  • Введённый ранее силикон или препарат данной группы, вызвавший реакцию.
  • Проведённые недавно процедуры химического пилинга, лазерной или механической шлифовки (период реабилитации).
  • Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам
  • Бактерицидные, вирусные, грибковые заболевания кожи.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  • Иммунные и инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет I и II типа.
  • Гемофилия.

Осложнения контурной пластики

Осложнение контурной пластики: 
аллергическая реакция

Аллергическая реакция на введение гиалуроновой кислоты при контурной пластике
 

Осложнение контурной пластики: гранулема

Формирование гранулемы через 9 мес. вследствие слишком поверхностного введения филлера
 

Осложнение контурной пластики: гранулема носогубной складки

Гранулема спустя 2 мес после инъекции препарата
 

Осложнение контурной пластики: инфицированная гранулема верхней губы

Формирование гранулемы
(через 2 мес) с дальнейшим присоединением вторичной инфекции
 

  • Аллергическая реакция на препарат
  • Образование фиброзных капсул, гранулем
  • Гиперпигментация
  • Миграция филлера в другую область
  • Фрагментация препарата
  • Гематома
  • Инфекция
  • Рубцы

В норме отек и гиперемия (покраснение) в зоне имплантации филлера для контурной пластики сохраняется примерно двое суток. Если же подобные явления продолжаются более длительное время, это может признаком развития инфекции. Следует немедленно показаться вашему косметологу, который, возможно, назначит вам антибиотики или антигистаминные препараты.

При нарушении свертываемости крови или проницаемости сосудистой стенки после проведения процедуры могут возникнуть такое побочное (временное) явление, как гематомы, для рассасывания которых используются наружные препараты. Важно, чтобы они вовремя рассосались, так как длительно существующие гематомы могут "организовываться" - то есть уплотняться за счет образования соединительной ткани.

В некоторых случаях врачи не могут предсказать, как поведет себя препарат через 5–15 и 20 лет, поскольку новые препараты попадают на рынок без проведения столь длительных исследований. Так, некоторые страны Евросоюза отказались от применения полидиметилсилоксанов, имея печальный опыт отсроченных осложнений. Многие ведущие пластические хирурги и дерматологи сделали свой окончательный выбор в пользу более безопасных резорбируемых филлеров.  Уже считается статистически достоверно доказанным акриловый фиброз после применения Dermalife.

Так, иногда может быть предложена процедура по введению препарата, созданного на основе полидиметилсиликона, состоящего из биополимерного геля и акрила, причем приводится аргументация, что подобные препараты экономически очень выгодны – ведь они вводятся на всю жизнь! Следует помнить, что кожа – орган, который постоянно обновляется, а постоянное присутствие геля может быть воспринято как наличие чужеродного вещества, что по прошествии всего года или двух может привести к плачевным последствиям. Различные воспаления, фиброзная деформация тканей, а также потеря вашей кожей натурально цвета, и это только небольшая часть перечня возможных осложнений, возникающих в случае использования гелей подобного вида. В европейских странах уже на сегодняшний день в косметологии запрещено использование жидкого силикона, ведь существует вероятность его миграции, не только в другую часть лица, но и в ткани лёгких или даже головного мозга.

Интересно то, что степень риска оценивается (провозглашается) отечественными и западными врачами по-разному.  Так, отечественные косметологи очень часто утверждают, что Рестилайн, будучи "естественным компонентом организма" абсолютно не вызывает реакции. В то же время западные врачи сообщают, что "индивидуальная гиперчувствительность наблюдается редко - для "Рестилайн" эта частота составляет 1:2000, а для коллагена: 1-2%". 

Осложнения, не связанные с особенностями филлеров

Многие побочные явления и постимплантационные осложнения связаны не с введенным материалом, а с индивидуальными особенностями организма, носят ятрогенный характер (с работой косметолога) или ошибками и нарушением режима в постоперационном периоде.

Например, если препарат вводится слишком поверхностно - в самые верхние слои кожи, а при этом кожа тонкая и сухая, то гель может визуально контурироваться.

Миграции геля, напротив, способствует ошибочное введение препарата слишком глубоко под кожу.

Некроз тканей в области переносицы тоже, по мнению специалистов, часто обусловлен особенностями кровоснабжения данной анатомической зоны.

Осложнениями, спровоцированным самими пациентами, можно считать:

  • развитие инфекции при несоблюдении гигиены
  • гиперпигментацию кожи над имплантатом при инсоляции (после посещения солярия или пребывания на солнце сразу после процедуры)
  • гиперреакцию тканей в раннем периоде можно вызвать посещением сауны или иными гипертермическими процедурами.

Недопустимо вводить в одну область препараты разных групп (например, перманентные и биодеградирующие, на основе гиалуроновой кислоты животного и неживотного происхождения и т.п.). Это может спровоцировать грануляцию, воспаление, нагноение, гиперпигментацию, образованием рубцов и даже свищей.

Если какой-либо гель уже применялся, настоятельно рекомендуется и дальше в этой зоне применять именно его.  Исключение составляют только препараты одной группы одного производителя (например, группа Рестилайн - Перлайн - Хилаформ), которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому ВАЖНО вести точные медицинские записи, хранить выписки и т.п!

 

Основные группы препаратов для контурной пластики:

  • Биодеградируемые (рассасывающиеся, резорбируемые) препараты: гиалуроновая кислота, коллаген, полимер молочной кислоты и др.

  • Нерассасывающиеся (бионедеградируемые, нерезорбируемые): синтетические полимеры

  • Аутологичные (собственные) ткани - так называемый липофилинг.  Собственные жировые клетки при помощи липосакции извлекаются из тела и затем инъецируются в проблемную зону. За счет выполнения липосакции, такая контурная пластика

Биодеградируемые (рассасывающиеся) препараты

  • Преимущества:
       - низкий риск развития осложнений,
       - легкая техника введения,
       - отсутствие миграции препарата

  • Недостатки:
      - относительно короткий период действия (от нескольких недель до года),
      - их довольно высокая стоимость

Препараты на натуральной основе (из биологических материалов): Зидерм (Zyderm I, II), Зипласт (Zyplast), Резопласт (Resoplast), Изологен (Isolоgen), Автологен (Autologen), Дермалоген (Dermalogen), Фасциан (Fascian), Фибрель (Fibrel), Плазмагель (PlasmaGel), Космопласт (Cosmoplast), Космодерм (Cosmoderm), Дермикол (DermiCol), Аллодерм (AlloDerm), Циметра (Cymetra), Хилаформ (Hilaform), Ювидерм (Juviderm), Рестилайн (Restylane), Перлайн (Perlane), Рофилан Хилан Гель (Rofilan hylan), Макдермол (MacDermol), Макролайн (Macroline), Нью-филл (New-fill).

Биологические материалы, в свою очередь, подразделяются на:

  • Препараты на основе коллагена
  • Препараты на основе гиалуроновой кислоты животного происхождения
  • Препараты на основе синтетической гиалуроновой кислоты
  • Препараты на основе полимолочной кислоты (полилактаты, полигликолаты)

Препараты на основе Коллагена

Материалы на основе коллагена в медицине используются уже более 100 лет. Причем за счет модификации возможно создание материалов с заданными свойствами. Бычий коллаген - это чужеродный белок и 3-5% населения имеют антитела к бычьему коллагену. В связи с этим перед проведением инъекций проводятся двукратные кожные пробы на чувствительность к коллагену [DeLustro Р., 1987].

У 1,0-9,8% пациентов отмечаются аллергические реакции на саму процедуру (на первую или повторные инъекции). Наблюдаются симптомы как местного, так и общего характера. Во всех случаях проявления реакции замедленной гиперчувствительности наблюдается увеличение титра антител к бычьему коллагену [DeLustro F, 1987]. Образование гранулем - свидетельство клеточного иммунного ответа. Изменения титра антител к собственному коллагену у таких больных не наблюдается, 5% пациентов имеют местные осложнения в виде периодических покраснений, уплотнений в области инъекции, которые наблюдаются на протяжении всего срока жизни имплантата [DzubowL.M., 1998].

Описаны и редкие случаи очень тяжелых осложнений. С частотой 1 на 1000 пациентов отмечено возникновение некрозов в областях имплантации. В основном некротические зоны формируются в межбровной области. Это осложнение не связано с иммунными процессами, а, скорее всего, объясняется особенностями кровоснабжения данной области.

К препаратам этой группы относятся GeteroCollagen - Zyderm I и II (США), Zyplast (США), Resoplast (Голандия) AutoCollagen - Isolagen, Autologen Allo Collagen - Dennalogen, Fascian, AlloDerm, Cymetra, Fibrel, PlasmaGel, Cosmoplast, Cosmoderm, DermiCol

Зидерм и Зипласт (ZydermI, Zyplast), занимают лидирующее положение в этой группе препаратов производства компании Collagen Corporation, США.

Зидерм 1 представляет собой 3,5% суспензию ферментативно обработанных фибрилл бычьего коллагена с добавлением 0,3% лидокаина. Стабилизация путем поперечного связывания отдельных молекулярных цепочек при обработке альдегидами проводится с целью формирования более прочной структуры и увеличения сроков рассасывания.  Лидокаин добавляется в качестве местного анестетика. Вводится в высокие слои дермы для коррекции тонких морщин.

Зидерм 2 - уже 6,5% суспензия. Это более вязкий материал. Вводится в среднюю часть дермы для коррекции глубоких и средних морщин, рубцов после акне, для контурной пластики губ. И хотя FDA (Федеральное агентство США по надзору за пищевыми продуктами и лекарствами) не утвердило введение материала в подcлизистые слои, врачи широко используют этот материал и для объемной пластики губ. Опыт использования обоих материалов - более 20 лет

Увеличение внутритканевого объема при инъекциях материалов на основе коллагена происходит по двум механизмам: во-первых, чисто механически за счет введения материала с определенным объемом, во-вторых, при расщеплении экзогенного коллагена высвобождаются факторы, притягивающие фибробласты и стимулирующие синтез эндогенного коллагена вокруг имплантата. Этот процесс наблюдается в течение 3 месяцев.

При использовании Зидерма I явный косметический эффект наблюдается в течение 3-4 месяцев. При введении Зипласта эффект сохраняется в течение 6-18 месяцев [Robinson J.K, 1985]. Таким образом, очевидно, что на основе коллагена были созданы нетоксичные материалы, обладающие высокой биосовместимостью с тканями человеческого организма.  Однако следует помнить, что  созданный на основе чужеродного белка - бычьего коллагена, препарат может вызывать аллергические реакции. Поэтому перед его применением обязательно следует проводить двукратные кожные пробы.

Резопласт (Resoplast) – еще один филлер на основе бычьего коллагена, следовательно, также требует кожных проб. Универсальные показания. Эффект 3-6 месяцев.

Препараты ауто Коллаген auto Collagen изготавливают из собственных тканей заказчика - на основе коллагена, выращенного в лабораторных условиях.  Удовольствие, естественно, не дешевое, но от аллергии - застрахованы!  К этой группе относятся  Isolagen, Autologen, Dermalogen, Fascian, Fibrel, PlasmaGel, Cosmoplast, Cosmoderm, DermiCol.

Натуральная гиалуроновая кислота

Препараты животного происхождения создаются на основе животного белка, который при недостаточной степени обработки и очистки является потенциальным аллергеном и источником инфекции. Введенная интрадермально гиалуроновая кислота может вызывать перифокальную хроническую воспалительную и грануломатозную реакцию. Кроме того, обнаружены специфические антитела на гиалуроновую кислоту. Гиперчувствительность 1:2000 —1:5000.

Химически чистая экзогенная гиалуроновая кислота выводится из места введения в сроки от 1 до 10 суток [Reed R.K. ,1990], поэтому в коммерческих целях для контурной пластики используется химически стабилизированная или модифицированная гиалуроновая кислота. та.

Хилаформ (Hilaform) - на основе 0,55% водного геля гиалуроновой кислоты (производства компании Biomatrix, США, подразделение Collagen corporation).  Гиалуроновая кислота выделена из петушиных гребешков, очищена, а ее структура стабилизирована. Причем химические изменения затрагивают до 20% структуры молекулы. В информационном буклете фирмы говорится о длительности косметического эффекта в течение 5-12 месяцев. В литературе указан срок в 22 недели (приблизительно 6 месяцев) при коррекции морщин и складок и 23 недели при коррекции гипотрофических рубцов [Pollack S.V., 1999]. Так как гиалуроновая кислота в Хилаформе содержит примеси белков птиц, возможны аллергические реакции на введение материала.  Абсолютным  противопоказанием к применению Хилаформа является аллергия на куриное мясо и яйца.

По данным компании Аквалифт через год удовлетворительные результаты наблюдаются лишь у 4% пациентов, также имеются данные, что у 5% пациентов наблюдаются угревые высыпания в зоне введения, а также отеки, зуд, болезненность и покраснение в течение всего срока жизни геля.  У 2% пациентов наблюдаются персистирующие эритема, отеки и болезненность на протяжении всего времени "жизни" имплантата [Pollack S.V., 1999].

Позднее были представлены новые разработки компании - Хилаформ файн лайнс и Хилаформ плюс (Hilaform fine line, Hilaform plus), соответственно предназначенные для коррекции тонких морщин или глубоких складок, серия материалов Джувидерм 16,24 и 32 - также на основе гиалуроновой кислоты. Длительность косметического эффекта от введения этих материалов - около 6 месяцев.

Ювидерм (Juviderm) – производителем утверждается, что этот препарат практически не вызывает аллергических реакций. Эффект до 6 месяцев.

Синтезированная гиалуроновая кислота

Альтернативой гиалуроновой кислоте животного происхождения служит гиалуроновая кислота, полученная биотехнологическим путем (бактериальная ферментация). Микробный синтез -это практически неограниченный источник получения стандартной гиалуроновой кислоты, свободной от примесей животных белков, поскольку сама по себе гиалуроновая кислота не обладает видоспецифичностью и не несет на себе аллергической нагрузки. Аллергические реакции при введении материалов, как правило, связаны с присутствием белков в качестве примесей. Наш организм гораздо в меньшей степени сенсибилизирован к белкам микробного происхождения, нежели к птичьим белкам. Кроме того, постоянно поднимается и вопрос о возбудителях инфекционных заболеваний, в том числе о вирусах лейкоза цыплят, различных типах вируса гриппа, потенциально опасных для человека [Webster R.G., 1997; FadlyA.M., 1997].

Препараты на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения хорошо себя зарекомендовали и пользуются наибольшей популярностью у косметологов всего мира из-за своей сравнительной безопасности (Рестилайн, Матридекс, Матридур, Хайлайт и др.).  Они способны убрать сетку мелких морщин, разгладить глубокие морщины, придать объем губам и изменить контуры лица. Эффект омоложения гиалуроновой кислотой наступает сразу же после процедуры контурной пластики лица.

Кроме того, биодеградирующие препараты на основе гиалуроновой кислоты относительно безопасны: они не мешают транспортировке кислорода, гормонов и других микроэлементов, практически не нарушая функции кожи.  Стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения является естественным составным компонентом кожи и полностью с ней совместима, перед процедурой не требуется тестирования на индивидуальную переносимость! 

Действие гиалуроновой кислоты продолжается, как правило, от нескольких месяцев до 2 лет. Со временем в ходе обмена веществ препараты на основе гиалуроновой кислоты полностью разрушаются в организме до углекислого газа и воды.
Рестилайн: результаты контурной пластики (увеличить)

до и после пластики препаратом Рестилайн

Препараты имеют три степени вязкости. Филлеры с наибольшей вязкостью подходят для толстой кожи и выраженных возрастных изменений, кроме того, с их помощью можно сформировать овал лица при липодистрофии, губы, кончик носа и т.п. Эти препараты сохраняют косметический эффект дольше всех из этой группы: 8-12 месяцев. 

Филлеры средней вязкости предназначены для пациентов с нормальной, комбинированной и тонкой кожи для коррекции умеренных морщин. Так же с их помощью изменяют контур губ. Период биодеградации составляет в среднем полгода.

Препараты с наименьшей степенью вязкости показаны пациентам с сухой и тонкой кожей для коррекции поверхностных морщин. Срок действия приблизительно 3 месяца.

По пути использования гиалуроната, полученного биотехнологическим путем, пошла шведская фирма Qmed, выпустившая в 1997 году препарат Рестилайн. Технология получения стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NonAnimal Stabilised HyaluronicAcid=NASNA) универсальна и позволяет получать различные материалы с заданными свойствами и с заранее известной высокой биосовместимостью с тканями человеческого организма этой технологии. Компанией Q-med созданы и апробированы различные материалы для эстетической и реконструктивной хирургии. В Европе к настоящему времени именно эта группа препаратов занимает одно из лидирующих мест.

Рестилайн (Restylane, Restylane fine line) – распределяется компактно в месте инъекции, что позволяет создавать предсказуемый планируемый объем. Эффект 6 (губы) - 12 (морщины) месяцев.

Перлайн (Perlane) - для коррекции глубоких морщин и складок, объемной пластики губ, увеличения объема щек, скул и подбородка. Длительность видимого эффекта 9-18 месяцев. Есть возможность использовать в комбинации с Рестилайном, что очень важно, потому как еще не было придумано универсального препарата, который можно было бы вводить в разные слои кожи с одинаковым успехом.

Полимолочная кислота

Нью-филл (New-fill) – создавался для устранения морщин и увеличения объема некоторых зон лица. Нестандартные показания: морщинистое декольте, кисти рук, липодистрофия лица. Иногда требуется докоррекция. Чаще, чем все препараты этой группы, дает гранулематозную реакцию. Правда, иногда результат от введения препарата исчезает через неделю, вместе с отеком.

Длительно действующие препараты

Промежуточная ступень между рассасывающимися и нерассасывающимися веществами для контурной пластики.  Длительно действующие гели представляют собой комбинированные препараты, созданные на основе комбинирования двух материалов: синтетических, биологических, или их сочетаний. Эффект более или менее длительный (от двух лет). Однако, почти всегда требуются многократные повторные "докалывания" (до четырех раз), предназначенные для достижения наиболее выраженного косметического эффекта. Важное отличие от перманентных гелей в том, что при развитии миграции, дефрагментации и иных осложнений, комбинированные препараты гарантированно рассасываются за несколько лет, следовательно, меньше риск отсроченных осложнений.

К препаратам этой группы относятся: Эволюшн (Evolution), Артеколл (Artecoll), Артепласт (Arteplast), Дермалайф (DermaLife), Дермадип (DermaDeep), Ревидерм интра, Матридекс (Matridex), Матридур (Matridur), Матригель (Matrigel), Профил (Profill).

Гидрофильные материалы.

На клеточном уровне теоретическое преимущество гидрофильных материалов (гидрогелей) неоспоримо. В качестве инъекционного длительно действующего материала гидрофильной природы в настоящее время используется полиакриламидный (ПАА) гель, выпускающийся под различными коммерческими названиями: Интерфалл (Украина), Формакрил Биоформакрил, Космогель, Аргиформ (Россия), Аквамид (Италия), Амазингель (Китай)

Вокруг имплантанта из ПААГ образуется тонкая капсула из соединительной ткани, она не утолщается со временем, что позволяет сохранить желаемый косметический эффект. Однако он не стал универсальным имплантов ввиду ряда недостатков. ПММА используется в медицине с 1945 года при изготовлении зубных протезов, интраокулярных линз, в протезировании суставов. ПММА зарекомендовал себя как прочный инертный материал, совместимый с различными тканями и средами организма.

Артеколл (Artecoll) производства компании Rofil Medical International (Голландия) - материал, по применению которого накоплен большой опыт (клиническая практика с 1992 года). Химический состав: микросферы на основе полиметилметакрилата (ПММА), взвешенные в 3,5 % растворе частично денатурированного бычьего коллагена в соотношении 1 к 3 плюс 0,3% лидокаина.

Коллаген здесь выступает в качестве транспортной среды и полностью рассасывается под действием тканевых коллагеназ и катепсинов в течение 3 месяцев. Косметический эффект, таким образом, достигается за счет объема введенного препарата плюс вновь сформированная фиброзная ткань минус объем раствора коллагена (а это 75% объема). Большинство пациентов отмечают, что наилучший эстетический результат достигается при проведении 2-4 повторных процедур с интервалом в 6-8 недель. Материал вводится инъекционным путем на границе дермы и гиподермы При более глубоком введении возможна миграция частиц, при более поверхностном, частички контурируются и наблюдается осветление кожи.

В литературе описаны случаи формирование гранулем в ответ на введение Артеколла [Pollack S.V., 1999; RequenaC. etal,2001]. Таким образом; к очевидным преимуществам материала стоит отнести стойкий эффект (в течение 3-5 лет) за счет отсутствия биодеградации ПММА и миграции микрочастиц, хотя в проведенных исследованиях показана возможность миграции [McClelland М., 1997]. С другой стороны, с Артеколлом могут работать только опытные врачи, так как при некорректно проведенной процедуре неправильно введенный материал можно удалить только хирургическим путем. 

Еще один композиционный материал пролонгированного действия - Дермалайф (DermaLife), производства фирмы LermaTech, Франция.  Это препарат на основе материала, имеющего неживотное происхождение - частицы акрилового гидрогеля (полиэтилметакрилат и полигидроксиэтилметакрилат). Диаметр частиц около 60 мкн, они взвешены в 1,5% растворе гиалуроновой кислоты. Объемное соотношение акриловых микрочастиц и раствора примерно 1 к 1,5. Гиалуроновая кислота не играет активной роли, а используется в качестве инертного носителя, имеет неживотное происхождение, ее структура слегка стабилизирована. . Следовательно, не вызывает аллергию и нет риска переноса вирусов. Достаточно часто после применения наблюдаются гранулемы (иногда по объему больше, чем введенный препарат ), а так же формирование уплотнений и воспаления. 

На мировом рынке Дермалайф дебютировал в 1999 году. После внутрикожного введения Дермалайфа гиалуроновая кислота полностью резорбируется в течение нескольких недель. Частички акрилового гидрогеля фиксируются в ткани нежными фиброзными капсулами. В информационных материалах для врачей указывается, что эффект от введения сохраняется в течение 2-3 лет.

К недостаткам материала можно отнести невозможность стерилизации готового продукта (готовится асептически), седиментационную неустойчивость материала. Большинство осложнений после введения Дермалайфа связаны с введением материала слишком поверхностно, с гиперкоррекций или введением материала в области, куда уже вводился какой-либо материал. В литературе описаны случаи формирования гранулем в ответ на введение Дермалайфа [Requena С. et al, 2001] На съезде Американского общества дерматохирургов в Далласе в октябре 2001 года отмечалось: при использовании Дермалайфа для коррекции формы и объема губ спустя 6 месяцев после инъекции губы напоминали при пальпации мешочек с мраморной крошкой. Врачи из Финляндии и Эстонии описывают случаи формирования уплотнений и развития асептического воспаления в области введения Дермалайфа. Введенный материал удаляли хирургическим путем. Сейчас тем же производителем разработан материал Дермадип. Материал Дермадип имеет больший размер частиц акрилового гидрогеля, вводится в более глубокие слои кожи для коррекции глубоких морщин и складок.

Декстран + гиалуроновая кислота.

Ревидерм интра выпущен фирмой Rofil. Это комбинированный материал, состоящий из микросфер на основе сшитого декстрана, равномерно распределенных в 2% геле гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Размер микрошариков 40-60 мкн. Гиалуроновая кислота выступает только в роли носителя и полностью резорбируется в течение нескольких месяцев. Микробусинки из декстрана стимулируют синтез волокон коллагена. Процесс полностью завершается в течение 2-4 недель после инъекции. Косметический эффект от введения равен объему введенного материала минус объем, который приходится на гель гиалуроновой кислоты плюс объем новообразованной фиброзной ткани. Данных об осложнениях нет, за исключением отечности и гиперемии в течение 4 (в редких случаях -30) дней.

Ревидерм - материал длительного действия, поэтому окончательное мнение о его возможностях, достоинствах и недостатках может сложиться только спустя несколько лет после начала широкого клинического применения.

К такому же виду препаратов относятся ся Матридекс (Matridex), Матридур (Matridur), Матригель (Matrigel),  Германия, предназначенные для коррекции морщин и моделирования губ и овала лица.  Они обладают примерно теми же свойствами, как и все препараты этой группы.

Нерассасывающиеся (перманентные) препараты

  • Преимущества:
      - более длительный эффект коррекции,
      - более доступная цена
  • Недостатки:
      - более сложная техника введения,
      - выше риск потенциальных осложнений (см. выше)

К перманентным гелям относятся: жидкий силикон, Биополимерный гель 350 СР (Biopolimero-350), Биопластик (Bioplastique), Адатосил-5000 (Adatosil-5000), Силикон-1000 (Silikon-1000), СилСкин (SilSkin), Формакрил (Formakryl), Интерфал, Аутлайн (Outline), Амазингель (Amazing Gel), Биоформакрил (Bioformakryl), Космогель, Аргиформ, Аквамид (Aquamid) и др.

Жидкий силикон - один из самых первых препаратов для контурной пластики. И, безусловно, самый спорный материал. Его плюс: пожизненная стойкость. Это же и минус. Потому что дает возможность осложнениям проявляться как сразу, так и через много лет (например, 10-20 ) после инъекции. Лечение (извлечение мигрировавшего силикона) возможно только хирургическим путем.

Запрещен к использованию FDА (США) в 80-х годах, но по-прежнему разрешен к применению в России.

Bioplastique (Голандия), Adatosil-5000, Silikon-1000, Biopolimero-350 (Испания), SilSkin. Основным компонентом данных материалов также являются те или иные модификации силикона, применяющийся с 1960-х годов.  Хотя силиконовые инъекции во многих странах были запрещены, но споры об истинных причинах осложнений силиконовых инъекций не прекращаются по сей день. Противники использования силикона указывают на тяжелые разнообразные осложнения, возможные в любой отдаленный срок, однако имеются сообщения, что многочисленные отрицательные результаты полученные за прошедшие годы, были проявлением использования фальсифицируемых или некачественных составов силикона.

Биополимерный гель 350 СР, Испания (Biopolimero-350): биополимерный гель представляет собой суспензию микрочастиц полидиметилсилоксана в транспортной среде: пропандиол + вода. Размер частиц находится в пределах 40-200 нм. После имплантации в течение 30 дней транспортная среда исчезает и замещается фибрином, адсорбированном на поверхности микрочастиц. Постепенно формируется тонкая фиброзная капсула. Так как в организме нет путей катаболизма для кремнийорганических соединений, процесс биодеградации можно исключить.

Формакрил (Formakryl), Интерфал, Аутлайн (Outline), Амазингель (Amazing Gel), Биоформакрил (Bioformakryl), Космогель, Аргиформ, Аквамид (Aquamid) - в инструкциях к некоторым из них написано, что вводить можно большие объемы, однако данное утверждение вызывает определенные сомнения, ведь чем большее количество материала было имплантировано, тем серьезнее угроза осложнений: миграций, гнойных воспалений и др.

Отдельно стоит упомянуть такие филлеры, как Гор-Текс (Gore-Tex), Софтформ (Softform) - на основе политетрафторэтилена, Ультра-Софт (Ultra-Soft), Адванта (Advanta-Fasial Implant) - препараты, на основе субстанций американской фирмы ДюПон (DuPont). Это не гели, а пористый материал, используемый для контурной пластики, в который по утверждению компании, прорастают клеточные элементы, производящие коллаген. Эти препараты используют для коррекции глубоких складок, увеличения толщины губ, устранения углубленных рубцов.

Использованы материалы с сайта www.aqualift.com


Интересные статьи на сайте:

 

 щелкните по "плюсу" или ссылке, чтобы развернуть полный список ссылок

показать весь списокОсновные термины в косметологии в алфавитном порядке


ГЛАВНАЯ | ССЫЛКИ | КЛИНИКИ | СПЕЦИАЛИСТЫ | НОВИНКИ | СЛОВАРЬ | ЛИНГВИСТИКА | КОНТАКТЫ |

Copyrights © 2007-2013. MDG
При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна